体检发现脑白质脱髓鞘 别慌

通讯员  侯效芳   

好多人到磁共振室检查，拿到报告发现“脑白质脱髓鞘”被吓得不轻，就会焦急地问：“严重不严重”“怎么治疗”“我会不会痴呆呀”“用不用做手术呀”……到底什么是脱髓鞘，髓鞘又是什么呢？它为什么会脱？

髄鞘是由神经胶质细胞生成的一种可以延伸的、富含脂质的螺旋形多层生物膜，髄鞘的主要作用是保证动作电位可以沿着轴突进行快速跳跃性传导。

大家知道，我们的神经纤维就像电线一样，神经纤维中心是一个轴突，轴突外面包着一层一层的膜即是髓鞘，形成类似莲藕一节一节的，如果髓鞘脱掉了，被破坏，就像电线的包皮坏掉了一样，电线的皮坏掉以后一般不影响电传导，但是我们神经纤维的电传导是由髄鞘来管理的，所以一旦神经纤维的髄鞘发生脱失后，我们脑子里神经元经神经纤维放电，电传导信号就发生短路或断掉，引发神经传导异常，紧接着就会出现相应的症状。

脱髓鞘是以髄鞘破坏、崩解和脱失为主要特征，分原发性的、髄鞘形成不良和继发性的，继发性的病因很多包括感冒、发热、手术、感染、营养不良、维生素缺乏、脑血管病、化学药物中毒、放射损害、疫苗接种等。

当然不同部位脱髓鞘会出现不同的症状，脱髓鞘的早期症状多为头晕、头疼、免疫力低下、发热感冒长期不退或反复，走路走不快，走快了会摔倒，逐渐加重会出现精神症状：如易激动、强哭、强笑、记忆力减退等；构音障碍或语言轻重不一，视力障碍，感觉异常，肢体活动不利或瘫痪等。部分脱髓鞘病变具有波动性，即一次发作后症状可自行缓解或经治疗后缓解，部分病变经过一段时间可再复发，然而，每次复发可遗留一定程度的功能缺损。其实我们不能单纯通过一个症状诊断一个疾病，我们是通过一个症状来进行神经系统的定位诊断，再结合用影像学或其他的实验室检查去做一个定性诊断。

在我们日常工作中见到的脑血管源性的脱髓鞘占大多数，发现缺血性脱髓鞘后应在医师指导下改善血管状态，如高血压者进行降压，高血糖者降糖、高血脂者降脂，使血管状态维持相对稳定，再加上适量锻炼，脑内的脱髓鞘病变是可以变小、消失的。