服用抗精神病药物，有哪些需要忌口

食物和药效有着密切的联系，一些食物可以让它失去药效，而另一些食物却可以让药的“毒性”加大。那么对于精神药物来说，是否也有许多忌口食物呢？下面我们来详细说说，服用精神药物期间有哪些需要忌口。

1.西柚。又称葡萄柚，西柚中含有黄酮类柚苷和呋喃香豆素，能够抑制肝药酶CYP3A4（有助于药物分解和排泄）的活性，从而提高血液中的药物浓度，增加药物的不良反应。大部分的精神类药物（喹硫平，阿立哌唑，鲁拉西酮，氯氮平，氟哌啶醇，丁螺环酮，劳拉西泮，地西泮，氯硝西泮，唑吡坦，阿普唑仑，舍曲林，曲唑酮，西酞普兰等）都是由肝药酶CYP3A4进行代谢的，所以在食用葡萄柚/葡萄柚汁72小时后，不得服用该类药物。柚子、酸橙等和葡萄柚亲缘关系接近的水果虽然对药物的影响不如葡萄柚，但也有一定的风险。而柑橘、脐橙、桔子是可以食用的。

2.香烟。大部分的精神类药物都是通过肝脏进行代谢的，烟草中的尼古丁会影响到肝脏的药物代谢酶，使药物浓度下降，从而影响到药效。吸烟可使氟伏沙明血药浓度降低32%、奥氮平血药浓度降低17%~41%、阿普唑仑的血药浓度下降50%。另外，高浓度的尼古丁刺激中枢神经系统，会导致阿普唑仑、地西泮、奥沙西泮、劳拉西泮和唑吡坦等镇静催眠药的作用减弱。所以，服药后30分钟内最好不要抽烟，不然会使药效降低，吸烟会损害我们的身体健康，不管是为了保持健康还是为了治好疾病，建议及早戒烟。

3.酒精。酒精在肝脏内分解，对肝脏的药物代谢酶有一定的作用，如果在服用药物时饮酒，会影响到药物的代谢，从而导致药效下降，甚至出现不良反应。有些精神药物，比如度洛西汀、奥氮平等会对肝脏产生一定的影响，而酒精会使肝脏受损的危险增加。酒精还可增加安定等催眠药物对中枢神经系统的抑制作用，服用氯丙嗪、安定、苯巴比妥等药物时饮酒，可使中枢抑制作用明显增强，引起严重呼吸抑制，甚至中毒死亡。

4.含咖啡因饮品。生活中常见的含有咖啡因的饮料有咖啡、可乐、红牛、茶、奶茶等。咖啡因是一种精神活性物质，会引起兴奋，所以它对于原本患有的精神疾病会产生影响。可能加重精神病性症状、引起躁狂、加重焦虑、引起失眠等。而咖啡因对药物产生的影响有两种情况：一种是抑制药物代谢导致药物在体内的浓度升高，比如氯氮平就受其影响较为明显；另一种是因为促进药物排泄或者与药物在体内产生竞争导致药物疗效减弱，比如碳酸锂、劳拉西泮等药物。

5.服用碳酸锂的饮食禁忌—食盐。药物碳酸锂治疗量和中毒量较接近，应需对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。服本品患者需注意体液大量丢失，如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒。因此，服用碳酸锂期间不可低盐饮食。钠盐能促进锂盐经肾排除，食入食盐过少可导致锂盐中毒，出现口干、腹痛、恶心呕吐、眩晕等共济失调症状，服碳酸锂时应严格掌握食盐摄入量。

另需注意的是：奥氮平、氯氮平主要经肝脏 CYP1A2酶代谢，而食用十字花科蔬菜、烤肉可使CYP1A2酶活性增加，使药物的血药浓度降低，不建议食用。如卷心菜 、西兰花、花菜等。

所以在服用精神类药物时，也要注意忌口，谨遵医生或药师的建议，保持良好的治疗依从性，必要的时候可以向医生或药师咨询。

(驻马店市第二人民医院 儿童青少年心理二科 黄群群)