冠状动脉检查有了新"神器"

驻报全媒体记者  王捷   通讯员  陈思妤

说到冠状动脉病变的辅助检查手段，我们首先想到的就是CT冠状动脉成像、冠状动脉造影等。但是，在冠状动脉疾病诊断方面，还有一样更神奇的“利器”，它就是——磁共振冠状动脉成像（冠状动脉MRA）。

30岁的小王，平时身强力壮，但今年夏天开始，偶尔出现胸闷、活动后心跳特别快、胸痛等现象。因为家族中有心肌梗死的先例，很担心自己有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。

于是到当地医院就诊，当地医院的心内科医生给他进行了心脏彩超、心电图等检查，都没有任何指标显示异常，当地医生建议他做冠状动脉造影检查，因小王存在对造影剂过敏的问题，所以他没有做进一步的冠脉影像学检查。

为确保安全，当地医生建议他前往上级医院诊治，于是，小王来到了驻马店市中心医院心血管内科。

小王：“医生，我最近一直不舒服，俺家又有冠心病的家族史，我想问问我这些症状是不是冠心病啊？”

医生：“冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞（即动脉粥样硬化或动力性血管痉挛），引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。”

值班医生在看了小王的心脏超声和心电图报告后，建议让小王去磁共振科进行磁共振冠状动脉成像（冠状动脉MRA）。

小王：“那这个磁共振冠状动脉成像是个啥检查啊？”

医生：“冠脉MRA是应用磁共振检查获得冠状动脉图像以观察血管解剖形态，可发现管腔狭窄、扩张及管壁异常等病变。”

小王：“我本身对造影剂过敏，会对身体有影响吗？会不会有辐射？”

医生：“冠状动脉MRA成像无电离辐射，并且不需要注射造影剂，造影剂过敏人群可以放心去检查。”

小王在医院磁共振科进行无创的心脏冠脉检查，半小时后，小王就拿到了检查结果。结果显示，他的右侧冠状动脉远段、左侧回旋支远段轻度狭窄（狭窄程度0-25%），小王赶紧到心内科接受系统治疗。

据磁共振科副主任冀鹏介绍：冠状动脉MRA成像具有无电离辐射、无钙化干扰、可重复检查等优势。男性40周岁以上、女性绝经期开始，有不明原因胸闷、胸痛、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、长期饮酒、吸烟或其他不良作息人群；心脏病家族史者、碘对比剂过敏或肾功能低下不能接受CTA或DSA检查者以及儿童或孕妇等对冠状动脉检查有需求者均可以做冠脉MRA检查。

冠脉MRA有那么多优点，是不是所有人都可以做？

冠脉MRA虽然具有其他检查不可取代的优势，但是有一部分人群是不适宜接受冠脉MRA检查的，其中包括：支架置入术后患者、搭桥术后患者（金属伪影干扰）；2.心律不齐（如频发性房颤, 频发性室性早搏等）；呼吸不规则（睡眠呼吸暂停综合征,慢性阻塞性肺疾病等）；体重过重 (体重超过100kg、BMI:30↑) ；硝酸甘油禁忌(低血压、重度主动脉瓣狭窄、青光眼)等群体。

市中心医院无创冠状MRA检查，标志着该院正式进入冠心病无创筛查和预防的新时代，让无心血管病症状的群体(含健康群体)，能做到对自身心脏健康状况了如指掌，提早发现、及时治疗。