血常规为啥采血部位不同，梢血和静脉血有何不同？

化验血常规的采血为何选手指？又为何选左手，还有为何选无名指？又为何选指腹内侧刺血？末梢血和静脉血有何不同？那些常见的项目需要分别采集末梢血和静脉血呢？

为什么采末梢血要在左手无名指？

一、便于操作且比较安全

手是人体体表裸露部位中运动最自如、最灵活的器官，手部取血便于医生操作。此外，由于手指尖部具有十分丰富的毛细血管网，且无较大的动脉和静脉，因此选用手指部位取血，既能满足临床需求，又可以避免大量出血。

二、不影响日常功能

手指采血虽属微小的人为创伤，但小创口仍需经过数天后才能完全愈合。日常生活中，大多数人都为右利手，即精细的复杂动作大都需要右手来完成，如拿笔写字、用筷夹菜、缝纫等，而左手则相对来讲空闲时间较多。这样，选用左手取血，对手部功能的影响也相对较小。拇指、食指和小指是人手的主要功能指，准确精细的动作要靠它们协同配合完成。中指在各项劳动中所承担的力量要大于无名指，所以化验采血的职责便理所应当地落在了左手无名指上。

三、后遗创伤较小

在解剖生理上，每个手指的屈指肌腱都有滑膜囊包裹，以起到润滑、抗震的作用。不同手指滑膜囊的大小、深浅及解剖结构各不相同。其中，拇指和小指的滑膜囊可直接通向掌心深部。这样，如果一个拇指或小指发生感染，就有可能继发整个手掌深部感染，还有可能殃及其他手指。而食指、中指和无名指的滑膜囊则相对独立，而且无名指的滑膜囊又位于手掌浅部，因此受到创伤后，即便有感染也不会引起手掌的深部病变，也不会累及其他手指。

四、疼痛感觉轻

手指部位神经末梢分布丰富，不同手指所受神经的支配不同，其疼痛阈值也不尽一致。小指的掌心面由尺神经支配，拇指、食指和中指的掌心面由正中神经支配，无名指的尺侧由尺神经支配，桡侧则由正中神经支配。如果在无名指的指尖中部取血，会使尺神经和正中神经的神经末梢同时受到刺激，那样引起的疼痛感较强。而取无名指指尖的尺侧取血，只会牵涉尺神经末梢，因影响范围较少，疼痛也较轻微。

五、其他情况

到医院作血化验检查，凡用血量小于0.1毫升的检验项目，如血常规、血型、血小板计数、血红蛋白测定、疟原虫检查等单项血液检验，都可采取末梢血。上述分析说明，末梢采血以左手（左利手者则取右手）无名指指尖尺侧为最佳采血部位。当然，若患者为半岁以内的婴幼儿，因其手指太小不利于取血，医护通常在其足部拇指或足跟部采血。对于严重烧伤的病人，医生只能选择皮肤完整的部位采血。

末梢血和静脉血有何不同？

末梢血和静脉血有何不同？那些常见的项目需要分别采集末梢血和静脉血呢？

人体是通过心脏和动脉、静脉及遍布全身的毛细血管进行循环的。我们在医院中采血主要有两种方式，即静脉血和末梢血。静脉血一般采用肘静脉采血，采血量常为几毫升，一般用于肝肾功能、血脂血糖、传染病筛查、激素等临床生化、免疫学或其他特殊实验检查。而所谓末梢血就是刺破肢体末梢循环的毛细血管后所采集的血液。通常采用指血，采血量少，常用于血常规、微量元素，快速血糖等简单快速实验。新生儿由于皮肤纤嫩，亦会从足跟采集末梢血。

末梢血采血有什么不足？

末梢血循环较差，尤其在冬季，体表温度偏低，手指挤压过度，出血不畅，可产生凝块，造成结果有误。其次，末梢血采血时穿刺深浅，采血人员动作快慢及挤压时的压力不同，可使组织液混入血液，导致结果异常。采血量少，不易复查。如遇到复检，就需要再次采血。如遇到特殊异常结果，无法人工镜检阅片。反观静脉采血，采血量大，小朋友血管细，不太配合易导致穿刺失败，是一个缺点。但静脉采血亦有自己的优点。

驻马店市第二人民医院 李颂