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检查不出的不舒服也是病?

某女,30岁,初中文化,不明原因总觉得身体不舒服,先是感觉牙痛,吃东西就不痛,看牙科医生未发现异常,后又称肋骨发热、发烫,又去综合医院作X光等内科检查,未发现异常;不久又出现眼睛不适,称看东西模糊,眼痛等,去眼专科检查,除有轻度散光外,未见异常;过了不久,又因鼻子有血丝,又去耳鼻喉科检查,未发现异常,后又因为感觉肩头经常发热,要求家人带其看内科,检查未发现异常后又出现偏头痛。来访者一年来辗转与市内多家大医院,最后在医生建议下来我院临床心理科就诊,诊断为躯体形式障碍。

这类病人在各种医疗机构中都可遇见,无论是门诊还是住院。在国外,有调查发现内科门诊中40%以上患者的躯体主诉查无实据,即使在外科查有实质性疾病者也只有60%,目前存在的问题是这类精神障碍通科医生虽常遇到但不认识,而精神病科医生又不常遇到,因而形成了对本病诊断和治疗的延误。躯体形式障碍的治疗需要药物治疗(主要是抗焦虑药和抗抑郁药),同时结合心理治疗,才能取得好的疗效。但往往由于人们不了解心理因素在疾病的形成和发展中的重要性,或担心社会的偏见,而不愿到心理科就诊,因此,误诊误治在这种病中也是比较常见的。病人往往做过全面的检查,医学检查未发现器质性病变,或发现小的器质性疾病,也不能解释所诉症状的性质和程度,病人的不适感可导致对检查阴性结果的怀疑和不信任,因此,仍多方求医,辗转在内、外、中医等各科,花费了大量精力和医疗费用,仍不知病在何处。如果病人出现以上这种多器官、多系统、无特异性的不适感,而又查无器质性病变,起病有一定的心理因素,而且病中伴有焦虑或忧郁情绪,要考虑到是否是躯体形式障碍的可能。

驻马店市第二人民医院   李玉茹 

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