市中心医院多学科协助抢救一大气道狭窄患者
驻马店网讯(记者 王捷 通讯员 赵兵 李沐佳)近日,驻马店市中心医院多学科协助,成功用气道支架置入术抢救一名大气道狭窄患者。
手术后,对于冯先生来说终于可以长出一口气了。8月26日, 冯先生出现咳嗽、咳痰、咯血、喉鸣在当地医院治疗,8月29日,冯先生出现胸闷、气喘、呼吸困难症状,通过120转入市中心医院急诊科。
“入院时,患者呼吸急促、全身紫绀,血氧饱和度89%,情况十分危急,立即入住急诊重症病房抢救。”据急诊重症病副主任周贺民介绍。经过急诊科主任王玉东会诊,紧急给患者进行了气管插管,患者呼吸困难症状暂时减轻,虽然患者呼吸困难症状缓解,经过进一步检查胸部CT,提示患者大气道外压狭窄,考虑食管肿瘤压迫气管引起患者呼吸困难。
随后,急诊科组织呼吸科气道介入组赵兵、谭于飞、麻恒翔团队会诊。“要解决患者呼吸困难,下一步要对患者进行肿瘤病理类型确诊,制定诊疗方案” 呼吸与危重症科一病区主任赵兵说。通过会诊,医务人员为患者制定了详细诊疗方案,准备在患者病情稳定后,通过气道内放置气道支架,然后再对病灶进行活检明确患者肿瘤病理类型进行放疗、化疗等治疗。
由于患者病情较重,为了保障患者的安全,选择在急诊重症病房为患者进行床旁手术。以应对术中可能出现的危险,经过患者及家属同意后,9月7日,谭于飞、麻恒翔医生在急诊重症病房医护人员的配合下,为患者冯先生做了气管镜下支架植入术。术中放入支架后,患者缺氧症状很快缓解,心电监护血氧饱和度很快上升,呼吸困难症状缓解。
据市中心医院呼吸中心主任张华茹介绍:对于恶性肿瘤引起的气道狭窄行支架植入术,是一种姑息治疗,以迅速缓解患者呼吸困难症状,为后续治疗创造条件和机会。可引起气管支气管狭窄的病变很多,常见的包括甲状腺癌、甲状腺肿大、纵隔肿瘤、中心型肺癌、食道癌、肺门淋巴结转移等恶性病变压迫所致,良性病变包括支气管内膜结核、复发性多软骨炎、长期气管插管和手术后吻合口狭窄等。有基础疾病的患者或者老年人如果不明原因喉鸣、吸气性呼吸困难、出现三凹征应该注意是否有大气道狭窄,需要做胸部CT明确病因。如果诊断大气道狭窄应该到有条件的医院进行治疗。
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