浅谈记忆与记忆障碍

驻马店市第二人民医院 郭艳平

记忆是一种在感知和思维基础上建立起来的精神活动，是人脑对过去经历和发生过的事物的重现，包括铭记、保持、回忆与认知（再现）的过程；在这个过程中对事物进行分类、概括、对比、联系等加工。因此，回忆是人脑对以往经历事物经加工后的再现，故有部分或完全性失真或错误。记忆在认知过程和人们的一般活动中具有非常重要的意义，一切复杂的高级心理活动的发展，都必须有记忆作为基础。由于人类有记忆的功能，才能不断的积累和丰富经验，并将既往经验运用于人类的认识和改造周围环境中去。所以，记忆是人类重要的精神活动。著名的生理学家谢切诺夫把记忆看做是精神发展的基础。

记忆障碍可以分为记忆减退、遗忘症、记忆增强、错构、虚构和潜隐记忆等。

记忆减退：记忆过程全面的功能减退，有的记不住刚做过的事，有的甚至记不起自己的爱人姓名等。最常见于脑器质性精神障碍如痴呆患者，也可见于正常老年人。

遗忘症：指的对某一事件或某段经历不能回忆，称为回忆空白，可保留再认功能。分为顺行性遗忘、逆行性遗忘、进行性遗忘、心因性遗忘。前两类多见于脑损伤，进行性遗忘主要见于痴呆。心因性遗忘具有选择性遗忘的特点，即所遗忘的事情选择性地限于痛苦经历或可能引起心理痛苦的事情，多在重大心理应激后发生，常见于分离性障碍、急性应激障碍。逆行性遗忘指的是发病以前的一段时间发生的事情不能回忆。例如，头部受重伤的病人回忆不起他在什么地方受伤。这种遗忘多见于脑震荡、脑挫伤等。顺行性遗忘指的是疾病以后一段时间发生的事情不能回忆。这种遗忘多见于严重的颅脑外伤。阶段性遗忘指的是过去生活经历中某一阶段发生的事情不能回忆。

记忆增强：指的是能记住一般人不能够记住的事，或者患者病前不能够记住的事。临床常见轻躁狂患者联想加速，过目不忘，而且对平时不能回忆的往事细节也能回忆起来。抑郁障碍患者也存在类似情况，主要表现为对既往细小过错的记忆犹新。病情缓解后以上现象消失。

错构：是一种记忆错误，患者在回忆自己亲身经历的事件时，对地点尤其是时间的记忆出现错误或混淆，如将此时间段内发生的事情回忆成在另外时间里发生的，通过别人提醒或对证仍不能改变。例如，一位患者初次与大夫见面，就认定过去与这位大夫在某处谈过话，喝过茶。这类症状多见于精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、老年性精神病等。

虚构：是患者对某段亲身经历发生遗忘，而用完全虚构的故事来填补和代替之，随之坚信。例如，一位患者坚信地说：某天下大雨，他去数十里之外去运煤。其实这天他还住在医院里，并且这天并没有下雨。这类症状多见于酒精中毒精神病、老年性精神病等。有些患者所谈内容大部分为既往记忆的残余，在提问者的诱导下串联在一起，丰富生动又显得荒诞不经，但转瞬即忘，临床上称为虚谈症。多见于脑器质性精神障碍如痴呆患者和慢性酒中毒性精神病。

潜隐记忆：又称歪曲记忆。患者将别人的经历以及自己曾经的所见所闻回忆成自己的亲身经历，或者将本人的真实经历回忆成自己所见所闻的别人经历。